Www.Hossohbetci.Com " Degisen Dunyanin Degismeyen Yuzu Seviyeli Hossohbet Adresiniz"
Spermisidler

Tarihin çok eski zamanlarından beri birçok kültürde doğum kontrolü amacıyla vaginaya spermisid maddeler uygulanmıştır. Bunlar arasında borik asit, risinoleik asit gibi bazıları günümüzdeki bazı jel ve kremlerde hala mevcuttur.

17.yüzyılda Leeuwenhoek köpek spermlerinin bulunduğu ortama yağmur suyu eklediğinde spermlerin hareketsiz kaldığını bulmuştur.

Bundan iki yüzyıl sonra 1855’te Kölliker bu konuda yaptığı ilk bilimsel araştırmada organik ve inorganik tuzların spermlere toksik etki yaptığını bulmuş ancak suyun sperm hareketlerini dudurucu etkisinin ortama vakit geçirmeden tuz eklendiği takdirde geri döndüğünü göstermiştir.

Daha yakın zamanlarda hücre biyokimyası ve sperm hücresinin metabolizması hakkında elde edilen yeni bilgilerin ışığı altında spermlerin fonksiyonel aktivitesini bozan maddeler hakkında yeni bilgiler elde edilmiştir. Bu maddeleri elektrolitler sulfhidril bağlayıcı bileşikler, bakterisidler, surfaktan ajanlar ve enzim inbitörleri başlıkları altında toplamak mümkündür.

Vajinal spermisidler iki komponentten oluşmaktadır : Aktif bölüm ve baz. Bazın fonksiyonu, spermisid ajanı vajinada tutmaktadır.

Vajinal spermisidlerin çeşitli şekilleri mevcuttur. Bunları şu şekilde sıralamak mümkündür:
1-Jel,
2-Krem,
3-Köpük,
4-Vajinal suppozituar,
5-Efervesan vajinal tablet

Bunlar tek başına kullanıldıklarında etkinlikleri doğum kontrol hapları, spiraller, vajinaldiyafram ve kondomdan daha azdır.

Jeller, kremlere oranla daha fazla lubrikasyon yapmakla beraber koitus sonrasında fazla miktarda akıntıya neden olmaları yakınma nedeni olabilmektedir. Jel ve krem baz su ve ek maddelerden oluşurken köpük de baz gazdan oluşmaktadır ve kullanıldıktan hemen sonra uçmaktadır. Bu nedenle köpük kullanımında akıntı daha az olmaktadır. Köpüğün bir kullanımlık dozu 7-10 ml’dir.

Vajinal sipermisidler ancak geçici korunma örneğin spiral takılacak bir hastada adet kanaması beklenirken önerilmektedir. Kondomla birlikte kullanılmaları halinde kondomun koruyucu etkisi çok artırmaktadırlar.

Spermisid jel, krem ve köpükler koitustan hemen önce, suppozituarlar ile efervesan tabletler ise 20 dakika kadar vajinaya koyulmalıdır. Koitus sonrasında vulvanın dış kısmının sadece temiz suyla yıkanması temizlik için yeterlidir. Ancak iç kısma duş yapmak istendiği takdirde bu, koitustan en az 2 saat sonra yapılmalıdır.

Vajinal spermisidler kondom, diyafram gibi mekanik yöntemlerle, takvim yöntemiyle birlikte kullanılabilir. Düşük dozlu doğum kontrol hapına başlanan ilk ayda ya da hap kullanırken iki veya daha fazla tablet unutulduğunda hapla birlikte kullanılabibilir.

İlişki öncesindki sevişme üzerinde olumsuz etki yaptığı, kadın veya erkeğe estetik yönden itici geldiğinden, alerjik reaksiyona neden olduğunda ya da kadında genital cilt hastalıkları mevcut olduğunda vajinal spermisid kullanılması sakıncalıdır.

Dr. Süreyya MENTEŞ

Norplant Sistemi

Norplant sistemi, her biri uzunluğu 34 mm. ve dış çapı 2.4 mm. olan ve levonorgestrel içeren 6 kapsülden oluşmaktadır. Bu kapsüller kola cilttaltına yerleştirilmekte ve buradan dolaşma sürekli olarak sabit bir düzeyde, bir progesteron türevi olan levornolgestrel salgılanmaktadır. Ortalama etkinlik süresi 5 yıl olarak bildirilmektedir. Etki mekanizması, yalnız progestin içeren minihaplardakine benzer şekildedir. Norplant, az kullanıcı uyumu veya motivasyonu gerektiren, güvenli, etkili sürekli bir korunma yöntemidir ve hızla geri dönüştürülebilir. Yalnız progesteron türevi içerdiğinden östrojen içeren doğum kontrol haplarının sakıncalı olduğu kadınlarda kullanılabilir. Emziren kadınlar kullanabilir. Norplant’ın dezavantajları özellikle ilk yılda % 80 oranında kanama bozuklukları yapması, kapsüllerin eğitimli personel tarafından cerrahi bir girişimle yerleştirilmesi ve çıkarılması gereği şeklinde özetlenebilir.

Op. Dr. Ümran Süzer Tomay
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Kadıköy Şifa Hastanesi

Doğal Yöntemler

Bir kadının gebe kalabileceği, kalamayacağı günler vardır. Yumurtlamadan önceki 5 gün ve yumurtladıktan sonraki 3 gün hamile kalınabilir.

Yumurtlamanın iki adet kanaması arasında olduğu hesaplanır. Vücut sıcaklığı yumurtlama döneminde değişir. Uzun bir süre vücut sıcaklığını ölçerek bu farkı kaydedebilirsiniz. Rahim ağzında oluşan salgılama da yumurtlama dönemlerinde değişir. Bu konuda doktorunuza başvurarak daha detaylı bilgi alabilirsiniz.

İmplant Sistemi

Implanon Nedir?
Implanon üst kolun iç bölgesine hemen cilt altına uygulanan ve yerinde kaldığı üç yıl içinde gebeliğe karşı koruma sağlayan progesteron hormonu içeren küçük bir plastik çubuktur.

Nasıl etki gösterir?
Ovulasyonu engelleyerek (yumurtalıktan yumurta atılmasına engel olarak) ve rahmin iç dokusunun gebeliğin yerleşmesine izin vermeyecek kadar incelmesine neden olarak etki eder. Ayrıca rahim girişinde servikal mukus adı verilen salgıyı kalınlaştırır sonuçta spermin rahime girişinde zorluk olur.

Ne kadar etkili?
Gebeliği önlemede çok etkili bir yöntemdir, başarısızlık oranı %1’in altındadır. Bu etkinliğin yüksek olmasının bir nedeni de hastanın her gün alması gereken bir ilacı hatırlamasının gerekmemesidir. Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda 2362 kadında 70.000’den fazla adet döngüsü boyunca hiç gebeliğe rastlanmamıştır.Bu yüzden yeni implant şimdiye kadar kullanılan en etkin yöntem olup dünyada 1.000.000’dan fazla kadın tarafından tercih edilmektedir.Ancak hiçbir yöntemin %100 güvenilir olmadığı hatırlatılmalıdır.

Yeni İmplantın avantajları
- Yerleştirildiği ilk günden itibaren koruma sağlar
- 3 yıl süreyle gebeliği önler
- Çıkarıldıktan 1 hafta sonra doğurganlık geri döner
- İstenildiği zaman hekim tarafından çıkartılabilir
- Günlük kulanım veya hatırlama gerektirmez
- Cinsel yaşantınızı etkilemez

Dezavantajları
Çoğu kadın implant yerleştirildikten sonra daha az kanama görecek ya da beş kadından biri hiç kanama görmeyecektir. Ancak bu durum kanser ya da gebelik korkusuna kesinlikle sebep olmamalıdır.
- Bazı kadınlarda ise adet kanamaları daha fazla olabilir, daha uzun sürebilir.
- Bazı kadınlarda doğum kontrol hapı kullananlarda olduğu gibi başağrısı ve akne gibi yan etkiler görülebilir.

Yan etkileri
- En sık görülen yan etki diğer tek başına progesteron içeren yöntemlerde olduğu gibi hiç kanama olmaması ile rahatsız edici düzeyde sık kanamaların görülmesi şeklinde ortaya çıkabilen değişken kanamadır.
- Diğer yan etkiler nadir olmakla birlikte, hormona ve uygulanan çubuğa duyarlı olan kullanıcılar baş ağrısı, kilo alımı ve meme ile ilgili problemlerden şikayet edebilirler.

Kimler kullanabilir?
- Etkili, kolay bir kontraseptif yöntem kullanmak isteyen üreme çağındaki her kadın
- Uzun-süreli kontrasepsiyon kullanma gereksinimi duyan kadınlar (aslında implant istendiği zaman çıkarılabilir.
- Geri dönüşümü hızlı olan bir kontraseptif yöntem kullanmak isteyen kadınlar
- Bebek emziren anneler

Kimler kullanamaz?
- İnjeksiyondan hoşlanmayan veya üç yıl süresince cilt altında yabancı bir madde taşıma fikrinden rahatsız olan hastalar
- İrregüler kanama paternini kabul edemeyen hastalar
- Gebe ya da gebelik şüphesi olan
- Ciddi ve aktif karaciğer hastalığı olan
- Tanısı koyulmamış vajinal kanaması olan
- Yeni implantın etkinliğini bozacak ilaç kullanıyor olan
- Sentetik progesteron kullanamayan kadınlar
- İmplant bileşenlerine alerjisi olanlar
- Progesteron hormonuna hassas tümörü olanlar tarafından kullanılmamalıdır.

Nasıl uygulanır ve çıkartılır?
Implanon hakkında gerekli bilgilendirme yapıldıktan ve kullanımın uygun olduğuna karar verildikten sonra hekim kolun üst iç bölgesine küçük bir işaret koyacaktır. Cildi bir antiseptik ile temizledikten sonra uygulamanın bundan sonraki bölümünün daha rahat olabilmesi için hekim bölgeye az miktarda lokal anestetik uygulayacaktır. Bu işlemde hafif bir acı duyulabilir. Anestetiğin etkisini göstermesinin ardından hekim plastik implantı içeren aparatı cilt altına uygulayacaktır. Daha sonra yaranın üzeri kapatılacak ve bandaj uygulanacak, bandaj 24 saat süresince yerinde kalacaktır.
- İmplant bölgesinde morarma ve ağrı sıkça görülür ve bir hafta kadar sürebilir.
- İmplantın çıkartılması sırasında implantın alt ucunun bulunduğu bölgenin altına az miktarda anestetik uygulanır ve cilde küçük bir kesi yapılır. Daha sonra implantın ucu bu kesiye doğru itilir veya küçük bir enstrüman ile yakalanır ve çıkartılır. Bu işlem sonunda ciltte küçük bir yaraizi kalabilir. Yara daha sonra 24 saat kapatılır.
- Implanon çıkartıldıktan sonra kontraseptif etki çok kısa sürede ortadan kalkar ve hastaların çoğunda normal adet kanamaları bir ay içinde geri döner. Implanon’un çıkartılmasından sadece birkaç gün sonra gebe kalan kadınlar rapor edilmiştir.
- Implanon’un üç yıl sonra çıkartılması zorunludur, çünkü implantın bundan daha uzun süre yerinde tutulması ektopik gebeliğe neden olabilir (tüplerde oluşan gebelik).
- Daha önceki Implanon’un çıkartılmasının hemen ardından yeni bir implant takılabilir.
Nereden temin edilebilir?
- Implanon doktor reçetesiyle alınır. Birçok hekim implantın avantajları ve dezavantajlarını ilk vizitte tartışmakta ve hastayı daha sonra gebe olmadığından emin olabileceği adet döngüsünün belirli gününde uygulama için çağırmaktadır.
- Implanon tüm eczanelerde mevcut olup uygulama için doktorunuza danışmanız gerekir.
- Implanon’u implantın uygulanması konusunda eğitim almış olan en yakın hekime ulaşarak taktırabilirsiniz.

tşkler bu yararlı bilgiler için

Rica ederim isinize yaradiysa bu bilgiler paylasim faydali demektir